对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响

Effect on anti-fracture ability of obese women

受试对象选取及2006年2月至2007年2月，100例绝经后妇女，体重指数BMI＞23，年龄50-70岁。经过患者知情同意，随机将患者分为振动组（治疗组，54例）和非振动组（对照组 ，46 例）。两组实际年龄、绝经年限、体重差异无统计学意义。为排除年龄对骨量丢失的影响，每组间隔5岁划分小组。

治疗组进行每周3次，每次10分钟，30Hz，连续12周全身振动。受试者直立于振动平台上，两手握于扶把。振动前后测定心率、血压、脉搏，记录不良自觉症状。

治疗组及对照组于治疗或观察12周前后使用DXA检测第2~4腰椎（L2~L4）BMD及左侧股骨颈BMD，单位为克/每平方厘米。于治疗或观察12周前后使用MES测量双下肢肌肉分布系数、双下肢MF及股骨颈抗骨折能力 ，后两者单位为倍体重。统计描述均采用左腿肌肉分布系数 、左腿MF及左股骨颈抗骨折能力数据。

本文比较治疗组与对照组体重、绝经年限及绝经后年龄无差异，并按年龄分组对绝经后肥胖妇女进行振动，以此排除体重、绝经年限及绝经年龄不同而对骨量的影响。通过对绝经后肥胖妇女12周的振动显示，L2~L4 BMD保持治疗前状况，无明显下降，而左侧股骨颈BMD各年龄组均明显上升。对照组L2～L4骨量丢失0.89％，治疗组骨量获益0.65％，相对获益1.54％。治疗组及对照组左侧股骨颈骨量获益分别为1.62％，-1.38％，治疗组相对获益3.00％。Rubin等对已绝经3~8年70例妇女进行随机双盲振动研究 ，治疗组给予低2.0m/s，30Hz，每天2次，每次10分钟振动，DXA测量脊柱及髋部BMD。56例妇女完成了1年的研究，安慰组脊柱BMD下降1.60％，治疗组下降0.10％，相对获益1.5％。安慰组股骨颈BMD丢失2.13％，治疗组0.04％获益，相对获益2.17％。以上试验均显示非侵入性非药理性机械方法可阻止或提高绝经妇BMD的下降。

有研究认为，振动治疗肌肉缺乏和骨质疏松可能是对机体神经肌肉系统和内分泌系统的双重影响。本文发现治疗组左腿MF明显上升，对照组明显下降，差异均有统计学意义。MF上升幅度明显高于脊柱及髋部BMD，证明了MF的改变先于BMD的改变，即BMD的上升继MF增加之后。BMD是由DXA扫描后获得 ，即骨骼中矿物质的量与X线能量衰减量存在关系特性，光子流速变化量检测后，获得物质衰减系数，根据方程可推算人体软组织及骨骼中的矿物质。BMD代表骨强度的70％，骨的质和量应以骨强度标示。

结论：低量高频率全身振动能明显提高绝经后肥胖妇女肌力，有效阻止骨量丢失，增加抗骨折能力。