全身振动训练在糖尿病和慢阻肺康复中的应用进展
随着国民生活方式的改变以及老龄化加重，呼吸、循环、代谢等内科病的发病率也在不断走高，威胁着国民的健康。在疾病的管理中，主要是延缓疾病进展和减少并发症的发生。随着医学的发展，内科疾病的康复介入越来越受到重视，康复治疗不仅能改善患者的日常活动能力，提高生活质量，还能延缓疾病进展，减少并发症，所以康复医学在内科疾病的管理中逐渐受到关注。
在康复干预中，运动疗法占有举足轻重的地位，其中全身振动训练逐渐受到研究者门的关注，相较于运动系统疾患，内科领域应用较晚，但其临床康复功效已得到证实，所以对于临床康复从业者来说，需要对这种方法进一步了解，进而根据实际情况选择性应用。
作者通过检索多个数据库中WBV在内科领域的报道，并对近年的临床研究进行综述，使得我们对WBV有更全面的认识。
全身振动训练在内科康复中的应用
2型糖尿病
2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，因为胰岛素的分泌和利用协调机制失常，产生如“三多一少”等症状。糖尿病的管理策略中除了药物，科学的运动在疾病管理策略中占有重要的地位，推荐级别较高。2007年德国的一项临床研究首次报道了WBV的降糖效果，随后开始受到更多人关注。Del等针对非胰岛素抵抗的人群，选取频率渐增（12hz-14hz-16hz），振时渐增（30s-45s-60s），振幅4mm的训练方案，12周后受试者的糖化血红蛋白和空腹血糖显著下降，同时还有改善血脂的作用。Lee等选取仍然利用频率渐增（15-20-25-30Hz），振幅1-3mm的振动方案，六周后结果糖化血红蛋白下降了0.8%，两项研究均显示WBV在控制血糖中的裨益，值得借鉴。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进展性呼吸疾病，因呼吸困难，咳嗽，喘息等症状导致患者活动能力下降。除却药物，运动是COPD干预中重要的一个环节，在指南中的证据级别和推荐程度也都比较高，运动疗法虽能延缓发病进程，改善呼吸功能，但因运动时会出现喘息等不适而导致患者难以坚持。WBV在COPD中的应用是近些年才出现的，Gloeckl等对2014年以前的临床研究文献进行meta分析显示WBV可提高COPD患者运动能力，并提升生活质量。新进发表的临床研究与这个结果基本保持一致。Gloeckl等选取中重度中老年COPD患者加入交替振动干预，频率24-26Hz，振幅5mm，每周5次，三周后与只进行传统肌力和耐力训练对照，结果发现振动组的患者平衡能力、六分钟步行距离和下肢绝对肌力都显示出明显优势，但肌耐力增加不明显。
小结
WBV在临床中应用不断发展，我们也会对其有更多的认识，虽然内科领域应用研究相对较晚，临床价值已经凸显出来。但内科疾病往往多病因交织，所以有很多问题要注意，精准化医疗需要研究证据支持，所以WBV也需要更多的基础研究来指导临床应用，虽然目前的研究表明振动训练能够让患者获益，但我们仍然需要对长期干预的有效性进行观察。